灰袍筆記

先附上台灣治療指引裏頭對於中風後癲癇的介紹。 ===================================================== 腦中風是老人癲癇最常見的原因，若於中風發生 後兩星期內 發作為 早發型 發作(early-onset seizure)，一般 較不易發生反覆性的癲癇發作 ；若中風發生兩星期後才發生的癲癇發作稱為 遲發性發作 (late-onset seizure), 則有 超過半數 的患者會發生復發性癲癇。 對於遲發性癲癇發作的患者建議給予抗癲癇藥物治療，而早發性癲癇發作的患者則並不一定要持續性的給予抗癲癇藥物。 新型口服抗凝血藥物(Apixaban、Rivaroxaban、Endoxaban 及Dabigatran)都有可能與誘導肝臟酵素抗癲癇藥物產生交互作用,合併使用可能會減少上述藥物之濃度 文獻上對於中風後癲癇的藥物治療並沒有指出哪一種抗癲癇藥物有較佳的療效,雖然 大多數 的中風後癲癇均可用 單一種藥物 得到有效的治療 ; Lamotrigine 和 Levetiracetam 相較於Carbamazepine 針對遲發性中風後癲癇患者治療效果相當但有較低的副作用。 目前 並無足夠的證據 支持常規性使用抗癲癇藥物能 預防 中風後 癲 癇 發 作 的 發 生 。 在 2010 年 及 2014 年 ， Cochrane collaboration 二度針對所有抗癲癇藥物使用於中風後癲癇預 防的藥物試驗進行證據分析，所有的藥物證據力都未達統計上意義。 ===================================================== 以下整理看過的paper對於後續其他關於post stroke seizure的疑問。 ------------------------------------------------------------------------------------ Post‑stroke seizures are clinically underestimated J Neurol (2017) > Prospective study !! > 過去的研究裡面對於post stroke seizure的發生率從