灰袍筆記

教導一個概念： 需要學生和老師個一個白板、麥克筆 > 老師講授完一個概念，過一小段時間就可以請學生直接反向教導老師 >  教導一項技巧： try & error。沒有比這個更快速直接的方法了，講再多都是屁。

1. 脊髓中風是罕見的，大約占所有中風種類的0.3-1%，可以大致區分為upper (cervical) and lower (thoracolumbar) stroke。 2. 不同區段得血管彼此也有不錯的collateral suply： C1–T3 is supplied by the vertebral arteries, T3–T7 receives a branch from the intercostal arteries, T8 to the medullary conus is supplied by the Adamkiewicz artery and in some cases there is a medullary conus artery arising from the internal iliac artery. 3. The  reality  in neurology  departments  is  different  where  most  spinal cord strokes are spontaneous with no preceding surgery or aortic aneurysm. 4. 雖然心血管危險因子和spinal infarction得相關性比大腦中風來的小，不過歐洲guideline還是建議控制。 5. Lower  thoracolumbar  spinal  cord  strokes  are  more common than upper cervical strokes. 6. 在神經柯理面，spontaneous spinal infarction大約占所有spinal infarction 85%，其餘的都與aortic surgery or hypotension or aortic dissection有關。 7. Prognosis: 67%最後能恢復行走能力，不過整體而言的預後相對大腦中風是好的。 8. 長期而言，小於60歲的病人最後幾乎都能回到職場。 9.   Up  to  79%  of  spinal  cord  infarction  patients  report chronic pain on follow-up

學會閒聊中，偶然聽見 "身為主治至今數十年，看頭痛的病人仍然常常有走夜路的感覺。" 如果連正正當當行醫的學長都這麼說，我都要懷疑行醫是在做黑的了。無所謂的樂觀和無所謂的悲觀都能達到某種令人欽佩的成就，不過就是學不會啊。這樣的豁達。 最後只想到一句有點希望的話，希望哪一天從自己口中能說出來： "歡迎來到紐約，這裡真是糟透了。不過你一定會喜歡上的。"