2018 歐洲心臟學會於心房顫動病人的新型口服抗凝血藥品NOAC使用指引 之 整理

總共分為20個章節來講解。
原文好懂又簡潔，請一定要看原文，這篇只是整理。謝謝。

Introduction

Anticoagulants 分為兩大類:

• vitamin K antagonists (VKAs)
• Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs)

NOAC這個名詞是從歐洲心臟學會 Af 指引裡被沿用到今天，有些人希望改成‘direct oral anticoagulants’，不過直到2018年的指引仍舊使用NOAC，大家覺得這樣也不錯。會這樣命名不是沒有原因的

• direct thrombin inhibitor > dabigatran
• direct factor Xa inhibitors > apixaban, edoxaban, and rivaroxaban

NOAC相對 warfarin 有一大堆優勢:

• an improved efficacy/safety ratio (有效/安全)
• a predictable anticoagulant effect without need for routine coagulation monitoring (不需要抽血就知道大致上抗凝血效果)
• fewer food and drug interactions (比較少的interaction)

儘管安全性比較高，但是這篇指引還是盡量多列出一些在特定臨床幻境下要注意的事情。

Eligibility for non-vitamin K antagonist oral anticoagulants

NOAC 原本的indication 是給予 non valvular AF的病人，意思是沒有機械瓣膜或是 moderate to severe mitral stenosis的病人，因為這兩群病人是 exclusion criteria for all Phase III NOAC vs. warfarin trials in AF。

後來其實還有做其他的研究，都整理在上方這個列表之中。

一般來說moderate以下的只要不是MS大致上都不會是contraindication。