Brain CT之判讀整理 (in Neruology)

前言:本篇作為neurology方面的整理,不注重外傷科以及NS部分,請參酌。

Indication: conscious disturbance, headache, suspected stroke, acute hydrocephalus, lower body Parkinsonism, involuntary movement

Stroke:
 -先臨床定位後再去看準確度提升很多,畢竟比較初期的hypodense lesion真的很模糊,有時只是sulcus變淺或組織變腫了。一般抓產生hypodense lesion的時間是6小時之後,不過當然跟collateral supply好不好、範圍大不大、梗塞多嚴重也有關係。

 -dense MCA sign, MCA dot sign : 除了MCA, basilar artery也會因為塞住產生hyperdense signals。因此臨床定位很重要,很多時候血管亮起來只是artherosclerosis,如果跟臨床吻合,以目前經驗看來準確度有8成以上。

 -如果問到病史包含seizure, headache,記得將brain CT轉道coronal view,看一下superior saggital sinus的寬度有沒有變粗,cerebral vein有沒有鼓大,有沒有empty delta sign(+ contrast下),為的是要小心cerebral venous sinus thrombosis。儘管是很常被delayed的診斷,不過提早在第一步發現的話就會被視為高手(!?)

conscious disturbance:
 - 可以看看strategic infarction(某些地方中風的話會造成ascending reticular activating system出問題,產生意識障礙。




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